Insuficiencia renal aguda: tratamiento y dosis

Caída brusca de la función renal, con aumento de la creatinina y, a menudo, disminución de la diuresis. Exige ajustar las dosis de los fármacos que se eliminan por el riñón.

  • 4 medicamentos con su dosis por kilo
  • Presentaciones, vía y frecuencia
  • Dosis máxima y recomendaciones

Medicamentos para insuficiencia renal aguda

Estos son los medicamentos que KitCal reúne para insuficiencia renal aguda. La elección depende de la edad, la gravedad, el germen o la causa, y de las guías locales.

Código CIE-10 de referencia: N17.9.

Dosis de cada medicamento

Dosis por kilo de peso tal como figuran en KitCal. En la app se ingresa el peso y se obtiene la dosis en mg y el volumen a administrar.

Bicarbonato de Sodio

PresentaciónDosisFrecuenciaDosis máxima
Ampolla Endovenosa 0.6mEq/1cc · 1mEq/1cc Paro Cardíaco1 - 2 mEq/kg x dosis cada 10 minutos PRN —
Alcalinización Urinaria / Intoxicación por AAS2 - 3 mEq/kg x dosis cada 4 - 6 horas (mantener pH urinario > 7.5) —

Ampolla de 10ml al 5%; 1ml = 0.6mEq; y al 8.4%; 1ml = 1mEq

Gluconato de Calcio

PresentaciónDosisFrecuenciaDosis máxima
Ampolla Endovenoso 100mg/1cc D.I. PC/Hipocalcemia sint. RN100 - 200 mg/kg x dosis — 1000mg
D.M. PC/Hipocalcemia sint. RN500 - 1000 mg/kg x día — 1000mg

Precipita con el bicarbonato; no mezclar
Monitorizar FC durante la aplicación EV
Pasar lento durante 5 min.
Dosis máxima prematuros: 5ml y RN a término: 10ml
90mg Ca elemental = 0.45 mEq

Kayexalato

PresentaciónDosisFrecuenciaDosis máxima
Polvo Oral; Rectal 1000mg Vía Oral1000 mg/kg x dosis cada 6 horas —
Vía Rectal1000 mg/kg x dosis cada 6 horas —

También puede usarse 1gr por mEq de K que se desea retirar del plasma
Disolver en 50 - 100cc de glucosa al 10%

Manitol

PresentaciónDosisFrecuenciaDosis máxima
Ampolla Intravenosa 200mg/1cc Edema Cerebral500-1500mg/kg x dosis cada 4-6 horas durante 24h o menos (administrar en 20-30 min) —
D.I. insuficiencia hepática500mg/kg x dosis — 6000g
D.M. insuficiencia hepática250mg/kg x dosis cada 6 horas 6000g
Prueba de Manitol250mg/kg x dosis — —

Contraindicado en: Anuria; edema pulmonar; deshidratación y hemorragia intracraneana

D.M. insuficiencia hepática: durante 3 - 4 días
Prueba de manitol: 0.75g x S.C o 0.25g x kg; Prueba negativa -> diuresis menor de 12 ml/m2/h o 0.5 ml/kg/h

Fuentes

Ver las 36 referencias de estos medicamentos
  1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314.
  2. Drugs.com. Sodium Bicarbonate Dosage Guide + Max Dose, Adjustments [Internet]. Auckland: Drugs.com; 2025 Dec 11 [consultado 2026 Feb 17]. Disponible en: https://www.drugs.com/dosage/sodium-bicarbonate.html
  3. Flamingo Pharma UK Ltd. Sodium Bicarbonate 500 mg Capsules: Summary of Product Characteristics [Internet]. London: electronic Medicines Compendium (eMC); 2025 Sep 8 [consultado 2026 Feb 17]. Disponible en: https://www.medicines.org.uk/emc/product/101278/smpc
  4. Amneal Pharmaceuticals Private Limited. Sodium Bicarbonate Injection, USP (8.4%) package insert [Internet]. MedLibrary.org; 2026 Jan [consultado 2026 Feb 17]. Disponible en: https://medlibrary.org/lib/rx/meds/sodium-bicarbonate-1/
  5. 腾讯医典. 碳酸氢钠口服散剂 [Internet]. Shenzhen: Tencent; [consultado 2026 Feb 17]. Disponible en: https://h5.baike.qq.com/mobile/search_drug_combine.html?id=dg340280032aoztp
  6. Siddiqui AH, Tauqeer M, Aqeel S, Hamza M, Arshad MS, Ehtisham A, et al. Safety and efficacy of sodium bicarbonate for treating metabolic acidosis in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. World J Nephrol. 2025;14(1):101078. DOI: 10.5527/wjn.v14.i1.101078
  7. Calvo JL, Xu H, Mon-Lopez D, Pareja-Galeano H, Jiménez SL, Veiga-Herreros P, et al. Effect of sodium bicarbonate contribution on energy metabolism during exercise: a systematic review and meta-analysis. J Int Soc Sports Nutr. 2021;18(1):11. DOI: 10.1186/s12970-021-00410-y
  8. Grgic J, Pedisic Z, Saunders B, Artioli GG, Schoenfeld BJ, McKenna MJ, et al. International Society of Sports Nutrition position stand: sodium bicarbonate and exercise performance. J Int Soc Sports Nutr. 2021;18(1):61. DOI: 10.1186/s12970-021-00458-w
  9. Aamir N, Ralto KM. Treatment of acute metabolic acidosis. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2026;35(2):236-242. DOI: 10.1097/MNH.0000000000001143
  10. Kanaris C, Janjanam A. Calcium chloride versus calcium gluconate during paediatric resuscitation. Which one is better? A systematic review of the evidence. Pediatr Crit Care Med. 2021 Mar;22(Supplement 1 3S):112-3. DOI: 10.1097/01.pcc.0000739044.34151.e5
  11. 腾讯医典. 葡萄糖酸钙口服溶液 (Calcium Gluconate Oral Solution) [Internet]. 重庆医科大学附属第二医院; [citado 2026 Feb 12]. Disponible en: https://h5.baike.qq.com/mobile/search_drug_combine.html?id=dg341457032fh29b
  12. 39健康网. 葡萄糖酸钙片 (Calcium Gluconate Tablets) [Internet]. 合肥立方制药; [citado 2026 Feb 12]. Disponible en: https://ypk.39.net/701444/manual/
  13. 浙江大学附属第一医院. 复方葡萄糖酸钙口服溶液 (Compound Calcium Gluconate Oral Solution) [Internet]. 哈药集团三精制药; 2019 Jun 2 [citado 2026 Feb 12]. Disponible en: https://swin.zy91.com/pages/m-instruction/m.instruction.html?webHisId=38855
  14. U.S. Food and Drug Administration. Substances Added to Food (formerly EAFUS): CALCIUM GLUCONATE [Internet]. 2025 [citado 2026 Feb 12]. Disponible en: https://hfpappexternal.fda.gov/scripts/fdcc/index.cfm?id=CALCIUMGLUCONATE&set=FoodSubstances
  15. 21 CFR § 184.1199. Calcium gluconate [Internet]. [citado 2026 Feb 12]. Disponible en: https://www.customsmobile.com/regulations/title21_chapterI-i2_part184_subpartB_section184.1199
  16. Affygility Solutions. OEL Fastrac: Gluconic acid [Internet]. [citado 2026 Feb 12]. Disponible en: https://dev-api.affygility.com/oel/gluconic-acid.html
  17. Bryant Ranch Prepack. Sodium Polystyrene Sulfonate powder, for suspension [DailyMed Label]. Bethesda (MD): National Library of Medicine; [revisado 2023 Sep; actualizado 2025 May 12; consultado 2026 Feb 14]. Disponible en: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=9a50c6d4-e619-438d-8af9-bb758ea7ba7e
  18. Epic Pharma, LLC. Sodium Polystyrene Sulfonate Oral Powder: Package Insert / Prescribing Info. [Internet]. Drugs.com; [revisado 2023 Abr; actualizado 2025 Jun 2; consultado 2026 Feb 14]. Disponible en: https://www.drugs.com/pro/sodium-polystyrene-sulfonate-oral-powder.html [Citación: 9]
  19. Sodium Polystyrene Sulfonate Dosage Guide. [Internet]. Drugs.com; [revisado 2025 Jul 24; consultado 2026 Feb 14]. Disponible en: https://www.drugs.com/dosage/sodium-polystyrene-sulfonate.html
  20. Mehta M, Auguste B. Are Newer Potassium Binding Agents Truly Better? Rethinking Sodium Polystyrene Sulfate and Emerging Therapies for Hyperkalemia. J Gen Intern Med. 2024;39(15):2951-2958. DOI: 10.1007/s11606-024-08934-0
  21. Di Rienzo G, et al. Histopathological lesions of the gastrointestinal tract associated with the use of polystyrene sulfonate and sevelamer: a meta-analysis. Pathologica. 2024 Aug;116(4):216-221. DOI: 10.32074/1591-951X-994. PMID: 39377503
  22. Holleck JL, Roberts AE, Marhoffer EA, Grimshaw AA, Gunderson CG. Risk of intestinal necrosis with sodium polystyrene sulfonate: a systematic review and meta-analysis. J Hosp Med. 2021;16(8):489-494. DOI: 10.12788/jhm.3655.
  23. Eficacia comparativa de aglutinantes de potasio nuevos y antiguos en pacientes en diálisis: una revisión sistemática y metaanálisis. [Internet]. Scilit; 2025. Disponible en: https://www.scilit.com/publications/a106d49473bd98d98ae6d6dc6eecd711
  24. Nagler E, Abd El Hafeez S, Van Den Wyngaert K, Koobasi M. Adverse effects of polystyrene sulfonate: a systematic review of non-randomised studies of interventions. PROSPERO 2024 CRD42020016716. Disponible en: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42020016716 [Citación: 6]
  25. Noel JA, Bota SE, Petrcich W, et al. Risk of hospitalization for serious adverse gastrointestinal events associated with sodium polystyrene sulfonate use in patients of advanced age. JAMA Intern Med. 2019;179(8):1025-1033. DOI: 10.1001/jamainternmed.2019.0631.
  26. Watson MA, Baker TP, Nguyen A, et al. Association of prescription of oral sodium polystyrene sulfonate with sorbitol in an inpatient setting with colonic necrosis: a retrospective cohort study. Am J Kidney Dis. 2012;60(3):409-416. DOI: 10.1053/j.ajkd.2012.04.023.
  27. Carney N, Totten AM, O'Reilly C, Ullman JS, Hawryluk GW, Bell MJ, et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Neurosurgery. 2017
  28. Cook AM, Morgan Jones G, Hawryluk GWJ, Mailloux P, McLaughlin D, Papangelou A, et al. Guidelines for the Acute Treatment of Cerebral Edema in Neurocritical Care Patients. Neurocrit Care. 2020
  29. awryluk GWJ, Aguilera S, Buki A, Bulger E, Citerio G, Cooper DJ, et al. A management algorithm for patients with intracranial pressure monitoring: the Seattle International Severe Traumatic Brain Injury Consensus Conference (SIBICC). Intensive Care Med. 2019
  30. Kamel H, Navi BB, Nakagawa K, Hemphill JC 3rd, Ko NU. Hypertonic saline versus mannitol for the treatment of elevated intracranial pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials. Crit Care Med. 2011
  31. Menegaz de Almeida A, Viana P, Marinheiro G, Hoffmann Relvas J, Lopes L, Lima Guilherme G, et al. Hypertonic Saline Solution Versus Mannitol for Brain Relaxation During Craniotomies: A Systematic Review and Updated Meta-Analysis. Neurosurgery. 2024
  32. Karamian A, Seifi A, Lucke-Wold B. Comparing the effects of mannitol and hypertonic saline in severe traumatic brain injury patients with elevated intracranial pressure: a systematic review and meta-analysis. Neurol Res. 2024
  33. Iqbal U, Kumar A, Arsal SA, Shafique MA, Bin Amin S, Raja A, et al. Efficacy of hypertonic saline and mannitol in patients with traumatic brain injury and cerebral edema: a systematic review and meta-analysis. Egypt J Neurosurg. 2023
  34. Mangat HS, Wu X, Gerber LM, Schwarz JT, Fakhar M, Murthy SB, et al. Hypertonic Saline is Superior to Mannitol for the Treatment of Intracranial Hypertension in Severe Traumatic Brain Injury. Neurocrit Care. 2020
  35. Miyoshi Y, Kondo Y, Suzuki H, Fukuda T, Yasuda H, Yokobori S, et al. Effects of hypertonic saline versus mannitol in patients with traumatic brain injury in prehospital, emergency department, and intensive care unit settings: A systematic review and meta-analysis. J Intensive Care. 2020
  36. Schwimmbeck F, Voellger B, Chappell D, Eberhart L. Hypertonic saline versus mannitol for brain relaxation in patients undergoing craniotomy: a systematic review and meta-analysis. J Neurosurg Anesthesiol. 2021

Preguntas frecuentes

¿Qué medicamentos se usan para insuficiencia renal aguda?

KitCal reúne 4 medicamentos para insuficiencia renal aguda: Bicarbonato de Sodio, Gluconato de Calcio, Kayexalato y Manitol. La elección depende de la edad, la gravedad y las guías locales.

¿Cuál es la dosis de bicarbonato de sodio para insuficiencia renal aguda?

Bicarbonato de Sodio (Ampolla): 1 - 2 mEq/kg x dosis, cada 10 minutos PRN. Con el peso del paciente, KitCal calcula la dosis y el volumen exactos.

¿Cómo se calcula la dosis por peso?

Se multiplica la dosis por kilo por el peso del paciente y se divide según la frecuencia indicada, sin superar la dosis máxima. Después se convierte a volumen según la concentración de la presentación. La app de KitCal hace este cálculo automáticamente.

¿Cuál es el código CIE-10 de insuficiencia renal aguda?

El código CIE-10 de referencia es N17.9.

Otras patologías

Contenido referencial para profesionales de la salud. No reemplaza el juicio clínico ni la evaluación del paciente.

Tu próxima guardia empieza aquí.

Descarga KitCal Medicine AI gratis.

Descarga KitCal con tu celularApunta la cámara a este código y empieza a usar KitCal gratis en tu próxima guardia.